升主动脉全弓及半弓置换治疗主动脉A----心外科
来源：济宁第一人民医院发布时间：2015-08-07浏览：
主动脉夹层是危及生命的严重疾病，年发病率约5-30人/百万，若急性夹层发生后不进行治疗，48h内死亡率约36-72％，一周内达到62-91％。即使在院内治疗，其平均死亡率也高达30%。一般Stanford A型夹层均应在确诊后急诊手术，Stanford A型主动脉夹层为心外科顶级手术，技术难度大，死亡率高，并发症多且严重，要求术者有精湛的技术，以及整个医疗团队的密切配合。胸主动脉夹层的基本手术方法有3种：一是升主动脉置换，包括同时行主动脉瓣置换或冠状动脉移植，或主动脉瓣成形；二是升主动脉和主动脉弓置换；三是同时行“象鼻”手术。升主动脉置换一般可采用中度低温体外循环，可以避免深低温停循环的缺点，但不少术者近期认为，采用深低温停循环技术，也就是远端开放吻合技术，可以避免因放置阻断钳造成主动脉夹层的内膜损伤，形成新的入口，也有利于夹层吻合口的处理。弓部置换或“象鼻”手术则多采用深低温停循环逆行脑灌注技术。最主要的风险是术中术后难以控制的出血渗血，还有心、脑、肺、肾等重要脏器功能障碍、术后脊髓缺血性损伤，术后感染等严重并发症，严重影响预后。成功完成此类手术的30例，标志着我院心脏大血管外科技术水平达到了新的高度。
