心脏小秘密：儿童先天性心脏病的奇妙问答
来源：济宁第一人民医院发布时间：2025-08-08
先天性心脏病（CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏及大血管发育异常所引起的先天性畸形，我国活产儿先心病发病率占7‰-10‰，其中复杂先心病占20％-30％，是导致围产期和5岁以下儿童主要死亡原因之一和影响儿童健康和人口素质的重大公共问题。
（1）左至右分流型：如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）等；
（2）右至左分流型：如法洛四联症（TOF）、完全性大血管移位（D-TGA）等；
（3）无分流型：如肺动脉瓣狭窄（PS）、主动脉缩窄（CoA）等。
其中室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭是最为常见的三种类型，值得注意的是，生后早期的动脉导管开放和卵圆孔未闭不列为CHD的范畴。
先天性心脏病病因有哪些？
目前CHD的病因并不明确，研究发现遗传和环境因素是其主要致病因素。
2.外部因素：如妊娠母亲服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会导致胎儿心脏发育异常，此外高龄妊娠、孕期酒精暴露、吸毒等。
早期诊断先心病的检查方法？
心脏缺陷的主要筛查工具是超声心动图，超声无辐射和致畸风险，对于所有孕妇均应在孕期行胎儿超声心动图检查有助于早期发现先心病。
出生后如发现鼻尖、口唇、指甲根部青紫的患儿应进行血氧饱和度监测等。
先心病有哪些临床表现？
1.平素可有口唇、指甲根部青紫，或者哭闹及活动后青紫，喜欢蹲踞，严重时出现晕厥；
2.反复呼吸道感染，易患肺炎，哭声嘶哑，易气促咳嗽；
3.生长发育差、消瘦、多汗、吃奶时吸吮无力、喂养困难，或婴儿拒食；
4.心脏听诊可有明显的杂音，但部分复杂性先心病可无明显的心脏杂音而仅仅表现为紫绀。
一旦确诊先心病，该如何治疗？
随着医疗水平的提升，早发现、早干预、科学精准的诊疗是关键。介入和手术治疗是根治CHD的方法，绝大多数常见CHD可获得完全根治。
选择何种治疗方法和手术时机，主要取决于心脏畸形的范围及程度。对于简单的心脏畸形如轻度肺动脉瓣狭窄和小型房间隔缺损，对血流动力学无明显影响，可以不需任何治疗；而严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征，出生后必须立即进行手术，否则患儿将无法生存。
先天性心脏病影响预防接种吗？
CHD患儿较健康儿童更易患感染性疾病，若不合并免疫相关综合征时，仅为心脏大血管结构性异常，接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。
对于生长发育良好，无临床症状，心功能无异常（如左心室射血分数（LVEF）≥ 60%）；CHD患儿介入治疗术后，复查心功能无异常；CHD患儿外科术后3个月，复查心功能无异常可以正常免疫接种。
对于伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；复杂发绀型CHD患儿，需要多次住院手术者；需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者应暂缓接种，具体应咨询预防保健部门。
