痛觉是人类最原始、最普遍、最早体验到的主观感受,他是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉及情感体验,也是机体对有害刺激的一种保护性防御反应,是第五大生命体征之一。
谈及痔疮手术,有的人比喻如“拉碎玻璃一样疼"、“比生孩子还要疼",真的是这样吗?
疼痛是痔疮手术主要的并发症之一
痔疮手术疼痛的原因与处理:
①解剖因素:肛门周围神经分布密集,神经敏感,术后肛门括约肌易发生反射性痉挛。所以手术后减少刺激,控制大便污染、减少敏感性,可减轻疼痛。
②人为认识:对痔疮手术了解太少,人云亦云。所以术前要有效的宣教,克服恐惧心理,消除顾虑。
③手术操作:每一个病人痔疮的病情和身体素质都不尽相同,个体差异很大。所以要求医生做到个性化手术方案,设计手术切口及治疗方式,减少手术副损伤。既达到微创,又保护肛门功能。
而手术方式多种多样,有经典的手术方式:外剥内扎,又有器械“微创”应用等,所以适合患者的手术方式才是最好的
④术后有效管理:术后一二天麻醉效力完全消失,患者开始排便,创面肉芽呈现敏感,炎症期开始出现。故换药时要安慰患者、轻柔操作,减少内脏神经牵拉,避免躯体神经的刺激,进行排便管理、有效干预。
⑤药物的应用与选择:止疼药物阶梯应用,提前预防,亚甲蓝及长效麻药注射。减轻疼痛或者无痛离不麻醉师的功劳:静脉泵、镇痛泵、神经阻滞注射等。
事实上痔疮手术当中是完全无痛的!
手术后疼痛不可避免。但是有了快速康复的理念、新型药物的应用、精准微创的手术方式,术后有效的管理以及无痛病房的建设,对痔疮手术疼痛管理较以前有了长足的进步。
术后疼痛变得轻微耐受,痔疮手术也就没有那么恐怖了!
济宁第一人民医院肛肠外科(东院区二楼A2区肠外科门诊,总院区九楼西肛肠外科门诊,西院区二楼肛肠外科门诊)
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